持續(xù)性鼻塞,、膿涕、反復(fù)鼻出血,、偶爾頭痛或嗅覺異常,，不少人認為是鼻炎在“作祟”，并沒有過多注意,，但這些微不足道的小癥狀背后可能“隱藏’著另一種鼻部良性腫瘤——鼻乳頭狀瘤,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科陳合新教授表示，雖然鼻乳頭狀瘤屬于良性腫瘤,，但近年來發(fā)病率逐年上升,，而且鼻乳頭狀瘤易復(fù)發(fā)、易惡變,、易侵潤周圍組織,，提醒有疑似癥狀的患者需早期診斷、及早治療,。

　　你了解鼻部乳頭狀瘤嗎,？

　　據(jù)了解,，鼻乳頭狀瘤是鼻腔鼻竇一種常見良性腫瘤，在所有鼻腔內(nèi)的腫瘤中占到52%,，陳合新表示,，鼻乳頭狀瘤主要包括三種類型：外翻性乳頭狀瘤、內(nèi)翻性乳頭狀瘤,、柱狀細胞性乳頭狀瘤,。其中，內(nèi)翻性鼻乳頭狀占所有鼻竇鼻腔乳頭狀瘤的70%,，為最常見的表現(xiàn)類型,。

　　“鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤主要發(fā)病年齡集中于50-70歲，以中老年男性為主,，男女發(fā)病比例高達5：1,，發(fā)病部位常位于鼻腔外側(cè)壁，其次累及鼻竇,。晚期腫瘤多呈多部位生長,，且易向鼻咽周圍組織、顱內(nèi),、眶內(nèi)等部位蔓延,，導(dǎo)致其他部位占位性病變或惡變?！标惡闲抡f道,。

　　目前，內(nèi)翻性乳頭狀瘤病因?qū)W一直未被明確,，HPV病毒感染,、免疫異常、慢性鼻竇炎,、鼻息肉的異常增殖,、致癌物影響、吸煙等均會影響該病,。有研究發(fā)現(xiàn),，HPV病毒感染不僅是鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤產(chǎn)生的主要影響因素，更與乳頭狀瘤的惡化有密切聯(lián)系,?！澳壳埃休^多研究報道在患者鼻腔粘膜中檢查出HPV病毒感染,，但并非百分之百,，即使沒有感染HPV病毒，也有可能患上鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤?！?/p>

　　警惕三大癥狀—鼻塞,、流涕、反復(fù)鼻出血

　　陳合新介紹,，由于鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤?？稍趩蝹?cè)鼻腔見到息肉樣腫物，腫物阻塞或鼻中隔破壞常會出現(xiàn)持續(xù)性單側(cè)或雙側(cè)鼻塞,；腫物對鼻粘膜的刺激可導(dǎo)致慢性鼻炎,、鼻竇炎，出現(xiàn)反復(fù)膿涕,；腫物表面血管豐富,、組織質(zhì)韌，易出血,，常表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血,。而腫物本身的體積壓迫會造成一系列其他癥狀，例如：嗅覺喪失,、頭痛,、溢淚,、視覺下降,。

　　“需要注意的是，由于鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤?？稍趩蝹?cè)鼻腔見到息肉,，臨床醫(yī)生會誤當(dāng)成息肉處理，簡單切除后導(dǎo)致短時間內(nèi)又會復(fù)發(fā),?！标惤淌谔嵝眩瑢θ轭^狀瘤進行診斷可通過前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡可直接觀察腫物形態(tài),；鼻竇CT或MR可發(fā)現(xiàn)時否侵犯其他組織,；而乳頭狀瘤確診金標(biāo)準(zhǔn)是活檢標(biāo)本病理檢查。

　　內(nèi)翻性乳頭狀瘤首選手術(shù)治療

????? 內(nèi)翻性乳頭狀瘤對放化療均不敏感,，首選治療方式是手術(shù)徹底切除腫物,，但以前經(jīng)手術(shù)切除后，乳頭狀瘤仍有較高的復(fù)發(fā)率,，據(jù)統(tǒng)計：I,、II期術(shù)后復(fù)發(fā)率集中在10-20%；III,、IV期術(shù)后復(fù)發(fā)率高達20-30%,。“大量研究顯示手術(shù)對腫物切除的不徹底將導(dǎo)致該病術(shù)后的復(fù)發(fā)與惡化?！标惡闲轮赋?，以前手術(shù)的指標(biāo)是切除可見的腫瘤，但之后發(fā)現(xiàn)腫瘤根蒂在骨縫里面,，,，簡單切除表面腫瘤，腫瘤根蒂沒有清理依然會生長,。因此現(xiàn)在手術(shù),，可磨掉腫瘤根蒂附著的骨頭，或者經(jīng)鼻內(nèi)鏡下手術(shù)操作時,，尋找到腫瘤根蒂附著點,，對附著點的鼻粘膜充分的燒灼、鼻竇口的充分開放與引流,、低溫等離子射頻消融,。術(shù)后復(fù)發(fā)率與傳統(tǒng)鼻側(cè)切等開放式手術(shù)五較大差異，并且具有創(chuàng)傷小,、美觀,、術(shù)后恢復(fù)時間短等優(yōu)點。

　　陳合新教授建議,，據(jù)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),，大約10-15%鼻乳頭狀瘤患者同時伴有或日后惡變會鱗狀細胞癌。因此,，術(shù)后堅持定期隨訪與體檢,，可在早期發(fā)現(xiàn)病變改變。同時,，積極查找自身乳頭狀瘤的誘發(fā)因素,，例如：HPV病毒感染、吸煙,、免疫功能異常等,，并早日針對性處理將有效降低該病的復(fù)發(fā)與惡化率。（通訊員：彭福祥）

?

http://cancer.39.net/a/161018/4996188.html